• nacionales

Después de caso cuatro meses de debates, audiencias públicas, foros académicos y discusiones en el Congreso, la reforma a la salud parece entrar en su fase definitiva de aprobación, al menos, en el trámite del primero de cuatro debates para convertirse en Ley.

En la Comisión Séptima de la Cámara, después de cuatro sesiones de 12 horas de discusión en promedio, han sido aprobados 117 artículos muchos de los cuales incluyen las observaciones y líneas azules y naranjas que plantearon los partidos Conservador y de La U.

De acuerdo con la representante a la Cámara por el Tolima, Martha Alfonso, coordinadora ponente en nombre del Pacto Histórico, ya tiene aprobación la ‘columna vertebral’ del nuevo sistema de seguridad social en salud: “por ejemplo, se aprobaron la mayoría de los artículos relacionados con la atención primaria en salud, esto implica a los centros de atención primaria con un componente de territorialización, esos caps tendrán equipos territoriales de salud extramurales con la competencia de visitar a las familias, caracterizarlas para conocer sus necesidades en salud, lo que se convierte en el primer eslabón de la verdadera prevención”, explicó la representante Alfonso.

Para ella, al igual que para sus compañeros, la transformación de un modelo que se enfoca solo en curar la enfermedad, que hoy manejan las EPS, hacia uno donde la prevención y la promoción en salud, con los profesionales saliendo a las calles, recorriendo los barrios y visitando a las familias, no solo mejorará las condiciones de salud de la gente, sino que reducirá costos en la administración de recursos.

“Hoy tenemos un enfoque tremendamente curativo, es decir, un sistema de salud manejado por las EPS que poca prevención hace y que atiende cuando ya hay enfermedad y eso hace que se eleven los costos; Con el componente asociado a la atención primaria y los grupos extramurales de caracterización y atención se profundiza la prevención porque se identifican oportunamente las necesidades de las personas, se definen planes de atención y según la caracterización se concretan programas de seguimiento, acompañamiento y tratamientos”, subraya la coordinadora ponente de la reforma.

En este sentido, insiste Alfonso, se definen las visitas periódicas de los profesionales de la salud a las familias, si hay una gestante o un paciente crónico, menores de edad o existe la necesidad de atención permanente o continua, los equipos podrán programar visitas entre 15 días y seis meses, dependiendo de la necesidad revelada por la caracterización.

También han sido aprobados los componente de las redes integrales e integradas de servicios, en las que las EPS jugarán un papel fundamental, dejando de ser administradoras de los millonarios recursos de las salud, para convertirse en gestoras operacionales y enlaces de comunicación entre los CAPS y los niveles de media y alta complejidad.

“Esto que quiere decir que los CAPS estarán integrados a unas redes de mayor complejidad a los que somos remitidos cuando existe una necesidad de mayor complejidad en materia de salud, lo que se hará por dos vías, las Gestoras de Salud y Vida en lo que se transformarán las EPS y que se encargarán de toda la gestión operativa para el tránsito del paciente entre la atención del primer nivel y la mediana y alta complejidad”, explica Martha Alfonso.

La segunda vía es a través de coordinaciones de redes de servicios o sistemas de referencia y contra referencia manejados desde el sector público donde no hay gestoras de salud, porque además ellas también se territorializan al igual que los CAPS, con poblaciones a cargo en un territorio específico, que no vayan a desbordar sus capacidades administrativas y operativas.

Con el cambio de rol de las EPS, en adelante llamadas Gestoras de Salud y Vida, fue aprobado todo el componente de financiación del sistema, En el que la Administradora de Recursos de la Salud, ADRES, concentra el manejo de los recursos y elimina el papel de intermediación de la plata para realizar el pago directo a los hospitales y clínicas que presten servicios.

“Las EPS no desaparecen, se mantienen dentro del sistema pero con otro rol, ya no manejarán los recursos públicos de la salud, harán gestión operativa, ayudarán a auditar las cuentas médicas, ayudarán a organizar y a gestionar el flujo de pacientes entre los niveles primarios de atención y la mediana y alta complejidad, así se aprovecha su experiencia acumulada y el conocimiento construido en estos 30 años de existencia”, puntualiza la Representante a la Cámara del Tolima.

Frente al mito creado sobre la incertidumbre de la continuidad de los tratamientos y la atención a los pacientes crónicos, Alfonso es enfática en señalar que estos programas especiales y específicos no desaparecen y por el contrario las EPS son fundamentales en su permanencia: “seguirán manejando los programas de pacientes crónico dentro de las redes integradas e integrales de servicios, cambian su función porque cambia el enfoque del sistema de salud, se dedicarán a la gestión operativa de los pacientes crónicos para que no se pierda la continuidad en la atención y de los servicios, es decir, estan pendientes de los tratamientos, medicamentos, seguimiento médico, garantizarán la continuidad de los servicios de atención de pacientes cardiacos, renales, hipertensos, diabéticos, etc.”

Como coordinadora ponente la congresista del Pacto Histórico recalca que con la reforma mejorará la salud financiera y los flujos de caja de los hospitales y clínicas, se cambia el enfoque de venta de servicios por el subsidio a la oferta de servicios, particularmente de los hospitales públicos, muchos de los cuales están al borde de desaparecer porque, justamente, las EPS no contrataban sus servicios.

También, dice Martha Alfonso, se desmitifica el rumor del manejo de recursos en manos de alcaldes y gobernadores con la creación de los fondos locales y territoriales de la salud, y al respecto enfatiza: “Son fondos cuenta, no habrá plata en manos de alcaldes ni gobernadores, la plata se manejará centralizada desde la Adres, que creará cerca de 30 mil puestos de trabajo para gestionar y auditar cuentas de los fondos regionales”.

Se advierte, además, que con la participación de todos los partidos políticos representados en la Comisión Séptima de la Cámara, se adoptan mayores herramientas y medidas de seguimiento, vigilancia y control en el flujo de recursos, se consagra un esquema tarifario y se redefine la UPC, unidad de pago par capitación diferencial, de tal manera que dependiendo de la región y su capacidad de atención instalada se girarán los respectivos recursos por los servicios prestados, lo que a juicio de la representante Alfonso, genera un mayor control para que no se pierda la plata de la salud de los colombianos.

Más noticias de Política